Zánět dásní: první varovný signál systémového zánětu

Zánět dásní: první varovný signál systémového zánětu

Zánět dásní se může zdát jako běžný a podceňovaný problém. Ve skutečnosti však často představuje první varovný signál hlubších procesů v celém organismu. Moderní medicína stále lépe chápe propojení mezi zdravím úst a celkovým zdravotním stavem. Proč tedy neignorovat krvácení či zarudnutí dásní a jak souvisí s chronickým nízkostupňovým zánětem?

Co je zánět dásní a jak ho poznáte?

Gingivitida je zánět dásní vyvolaný bakteriálním plakem. Je reverzibilní, ale bez léčby může přejít v parodontitidu – destruktivní onemocnění závěsného aparátu zubu.

Typické příznaky:

• Krvácení dásní při čištění nebo používání mezizubních pomůcek

• Zarudnutí, otok, citlivost dásní

• Nepříjemný dech (halitóza)

• Změna barvy dásní ze světle růžové na tmavě červenou

• Pocity napětí/tepla v oblasti dásní

Krvácení dásní není normální. Je to známka zánětu.

Jak zánět dásní vzniká?

Primární příčinou je bakteriální plak – strukturovaný biofilm na zubech a podél okraje dásně. Bez pravidelného mechanického narušování (kartáček + mezizubní hygiena) bakterie produkují toxiny, které vyvolávají zánětlivou odpověď.

Přispívající faktory:

• Nedostatečná nebo nesprávná hygiena

• Kouření a nikotinové produkty

• Hormonální změny (těhotenství, puberta, menopauza)

• Diabetes mellitus

• Léky snižující tvorbu slin (xerostomie)

• Genetická predispozice

• Nedostatek vitaminu C/D, omega-3; nevyvážená strava

• Stres a oslabená imunita

Proč souvisí s celým tělem?

Zanícená dáseň je propustnější. Při žvýkání či čištění se častěji objevují přechodné bakterémie: bakterie a jejich endotoxiny (LPS) i zánětlivé mediátory se dostávají do krevního oběhu a mohou podporovat systémový zánět (CRP, IL-6, TNF-α). Ten se podílí na patogenezi řady chronických onemocnění.

Nemoci spojené se zánětem dásní

Kardiovaskulární onemocnění (KVO)

U parodontálních onemocnění je prokázána asociace s vyšším rizikem aterosklerózy, IM a CMP (většina studií ukazuje mírně zvýšené relativní riziko). V cévních plátech byla detekována DNA parodontálních patogenů; chronický zánět přispívá k endoteliální dysfunkci a aterogenezi.

Diabetes mellitus (obousměrný vztah)

Diabetici mají vyšší prevalenci i závažnost parodontálních onemocnění; aktivní zánět naopak zhoršuje glykemickou kontrolu (zvyšuje inzulinovou rezistenci). Stabilizace parodontu obvykle vede k zlepšení HbA1c.

Revmatoidní artritida

Porphyromonas gingivalis (enzym PAD) může podněcovat citrulinaci a tvorbu anti-CCP protilátek; sdílené mechanizmy udržují systémový zánět.

Respirační onemocnění

Orofaryngeální kolonizace a aspirace patogenů zvyšují riziko pneumonie, zejména u seniorů, hospitalizovaných a imunosuprimovaných.

Těhotenství

Gingivitida v graviditě je častá; zánětlivé mediátory mohou souviset s předčasným porodem a nízkou porodní hmotností. Prevence a včasná léčba jsou bezpečné a doporučené.

Alzheimerova choroba

Rostoucí počet prací popisuje přítomnost P. gingivalis a jejích toxinů v mozkové tkáni. Důkazy jsou emergentní – asociace se zkoumá, kauzalita není definitivně prokázána.

Zánět dásní jako klinický marker

V ordinaci sledujeme zejména:

• Hloubku parodontálních kapes (PPD)

• Krvácení při sondování (BOP) – marker aktivity zánětu

• Klinickou ztrátu úponu (CAL)

• Mobilitu zubů u pokročilých stavů

Nález aktivního zánětu u rizikových pacientů by měl vést i k mezioborové komunikaci (např. s PL, diabetologem, kardiologem).

Prevence a léčba zánětu dásní

Domácí opatření (základ)

• 2× denně 2 min čištění (měkký kartáček; správná technika)

• Mezizubní hygiena 1× denně – interdentální kartáčky (u těsných kontaktů dentální nit)

• Čištění jazyka

• Fluoridová pasta (dospělí 1450 ppm)

• Ústní vody: CHX krátkodobě (obvykle do 14 dnů), jinak CPC/esenciální oleje dle potřeby

Profesionální péče

• Dentální hygiena / scaling (supragingivální i subgingivální)

• Root planing u parodontitidy

• Air-polishing (glycin/erythritol) jako adjuvans

• Lokální antimikrobiální terapie u vybraných reziduálních kapes

• Recall dle rizika: běžně 3–6 měsíců, u parodontitidy častěji

Životní styl

• Zanechání kouření

• Vyvážená strava (vitamin C/D, omega-3; menší frekvence sacharidů)

• Hydratace, zvlášť u xerostomie

• Redukce stresu, pravidelný pohyb

U „odolné“ gingivitidy vždy ověřit techniku čištění a správnou velikost mezizubních kartáčků.

Mezioborová spolupráce

Optimální péče vzniká ve spolupráci: stomatolog/parodontolog ↔ praktický lékař ↔ diabetolog ↔ kardiolog ↔ revmatolog ↔ gynekolog ↔ nutriční terapeut. Sdílení informací (BOP/PPD, HbA1c, kouření, medikace) umožní cílené intervence a zlepší výsledky.

Co si odnést

1. Krvácení dásní není normální. Je to signál zánětu.

2. Gingivitida je reverzibilní, ale neléčená může přejít v parodontitidu.

3. Zdraví úst ovlivňuje celé tělo (srdce, diabetes, těhotenství, RA…).

4. Mechanická mezizubní hygiena denně + profesionální péče = základ úspěchu.

5. Koordinace mezi obory zlepšuje prognózu u rizikových pacientů.

Potřebujete propojit péči mezi odborníky?
Na doordinace.cz pomáháme s koordinací i edukací – od prevence po mezioborovou spolupráci.