Jak poznat zdravé dásně? Praktický průvodce pro pacienty i lékaře

17.10.2025

Dásně často přehlížíme – dokud se neozvou. Přitom jsou základem stabilního chrupu a souvisejí i s celkovým zdravím. Naučíte se rozpoznat znaky zdravé gingivy, varovné příznaky zánětu a praktické postupy domácí i profesionální péče.

Anatomie a funkce dásní

Stavba dásňové tkáně

Volná dáseň (gingiva marginalis)

Límcovitě obkružuje zub, netěsní ke kosti.
Vytváří fyziologický sulcus.

Připojená dáseň (gingiva adhaerens / připojená gingiva)

Pevně fixovaná k periostu alveolární kosti.
Typická jemná tečkovaná struktura (stippling).

Interdentální papila

Vyplňuje prostor mezi zuby a chrání mezizubí.
Často první místo zánětu.

Alveolární sliznice

Pohyblivější tkáň pod připojenou gingivou.

Pozn.: Vnímání síly skusu zajišťuje primárně periodontální ligamentum, nikoli samotná gingiva.

Jak vypadají zdravé dásně: klinické znaky

Barva

Zdravé: světle až korálově růžová, u tmavších fototypů fyziologická pigmentace.
Varovné: jasně červená (akutní zánět), tmavočervená/fialová (chronický zánět), bledá (anémie).

Textura a konzistence

Zdravé: matné, s stipplingem na připojené gingivě; pevné, elastické.
Varovné: hladké lesklé (edém), měkké (aktivní zánět), nebo naopak tuhé fibrotické (chronický zánět).

Tvar a kontura

Zdravé: festonový průběh kopíruje CEJ, papily špičaté a vyplňují mezery, okraj těsně přiléhá.
Varovné: zaválcované/otevřené papily, edém, recesy s obnaženými krčky, hyperplazie (např. lékově).

Hloubka sulku a parodontální kapsy

Zdravé: sulcus 1–3 mm, bez krvácení a exsudátu.
Patologie: ≥4 mm = kapsa (znak parodontální destrukce).

Krvácení při sondování (BOP)

Zdravé: BOP < 10 % lokalizací.
10–30 % = mírný zánět; 30–50 % = střední; >50 % = generalizovaný zánět.
Negativní prediktivní hodnota BOP je vysoká – nekrvácí-li, parodont je obvykle stabilní.

Exsudát

Zdravé: bez viditelného výtoku.
Patologické: serózní/purulentní/sanguinolentní výtok = aktivní zánět.

Mobilita zubů

Zdravé: jen minimální horizontální pružení (~0,1–0,2 mm), bez vertikální složky.
Patologická mobilita (Miller): I (1–2 mm), II (>2 mm), III (>2 mm + vertikální).

Domácí sebehodnocení: jednoduché testy

Zrcadlový screening (2 min):
✔ Barva růžová, ✔ špičaté papily, ✔ matný povrch, ✖ žádný otok či zarudnutí.

Test kartáčkem a nití:
Zdravé dásně nekrvácejí. Růžové sliny/krev na niti = varovný signál.

Dechový test:
Trvalý zápach i po hygieně často souvisí s biofilmem v mezizubí či kapsách.

Citlivost:
Pálení/bolest při dotyku, citlivé krčky či chlad = možná recese/zánět.

Co dělá lékař: profesionální vyšetření

Parodontální sondování (6 bodů na zub, síla ~0,25 N), záznam PPD/BOP/CAL.
Měření recesů, hodnocení furkací, mobility.
RTG (bite-wing, periapikální, pano) – úroveň a tvar kostní resorpce; CBCT u komplexních defektů.
Screening PSR/PSI: rychlá triáž; při kódu 3–4 kompletní paro status.
Mikrobiologie (vybrané případy), testy slin (tok/pufrační kapacita).

Rizikové faktory a souvislosti

Modifikovatelné: hygiena (mezizubní péče!), kouření, stres, výživa, alkohol.
Nemodifikovatelné: věk, genetika, pohlaví.
Systémové choroby/medikace: diabetes, KVO (sdílené rizikové faktory), RA, osteoporóza (± bisfosfonáty), HIV, leukémie; léky s gingivální hyperplazií (nifedipin, fenytoin, cyklosporin) a xerostomií (antidepresiva, antihistaminika aj.).

Jak udržet dásně zdravé: co funguje

Mechanická kontrola biofilmu (zlatý standard)

2× denně 2 min: měkký kartáček, modifikovaný Bass (45° k dásni).
Denně mezizubně: primárně mezizubní kartáčky, u těsných kontaktů nit.
Čištění jazyka; fluoridová pasta (dospělí 1450 ppm).

Chemická adjuvance

CHX 0,12–0,2 % jen krátkodobě (≈ 7–14 dní) při akutním zánětu/po zákroku.
CPC / esenciální oleje – mírný dlouhodobější efekt.
Ústní vody nenahrazují mechanické čištění.

Profesionální péče a recall

Odstranění kamene (scaling) – ultrazvuk + ruční dočištění; air-polishing (glycin/erythritol).
SPT po léčbě parodontitidy (monitoring PPD/BOP/CAL).
Intervaly dle rizika: zdraví 6–12 měs., střední 3–6 měs., vysoké/paro ≈ 3 měsíce.

Životní styl

Nekouřit, vyvážená strava (vit. C/D, omega-3), hydratace, spánek a pohyb; management stresu.

Kdy k lékaři: varovné signály

Akutně: spontánní krvácení, výrazný otok/bolest, hnis, náhlá mobilita, změna skusu, absces.
Do 1–2 týdnů: krvácení při čištění, trvalé zarudnutí/otok, zápach z úst, citlivé krčky, viditelné recesy či „prodlužování“ zubů.

Rizikové skupiny – kontroly častěji: diabetici, kuřáci, těhotné (ideálně 2. trimestr), imunosuprimovaní, senioři.

Mezioborová koordinace

Stomatolog ↔ praktický lékař/diabetolog/kardiolog/gynekolog/revmatolog: sdílení nálezů, plánování výkonů (antikoagulancia, profylaxe jen u vysokého rizika IE), společný management chronického zánětu.

Mýty a fakta (rychlé okénko)

❌ „Krvácení dásní je normální.“ → ✅ Není. Je to znak zánětu.
❌ „Když to nebolí, je to v pořádku.“ → ✅ Parodontitida bývá bez bolesti.
❌ „Ústní voda nahradí kartáček.“ → ✅ Nenahradí. Mechanika je základ.
❌ „Scaling brousí zuby.“ → ✅ Moderní postup je šetrný a bezpečný.

Praktický plán

Pro pacienty:

Zrcadlový screening + test kartáčkem/nití.
Zaveďte denní mezizubní péči.
Objednejte se na dentální hygienu.
Dle nálezu nastavte individuální recall.

Pro lékaře:

PSR/PSI u každého nového pacienta; při pozitivitě kompletní paro status.
Stratifikace rizika (kouření, DM, BOP/PPD/CAL) a edukace s praktickou instruktáží.

Zdravé dásně jsou: světle růžové, pevné, s minimálním sulkem (1–3 mm) a nekrvácejí.
Klíč je každodenní mechanická kontrola biofilmu + pravidelná profesionální péče podle rizika. Včasné rozpoznání změn šetří zuby, peníze i zdraví celého těla.