5 nejčastějších chyb při skladování zdravotnického materiálu: A jak se jim vyhnout
-1.jpg)
5 nejčastějších chyb při skladování zdravotnického materiálu: A jak se jim vyhnout
Úvod
Správné skladování zdravotnického materiálu je základním pilířem kvalitní a bezpečné zdravotní péče. Zdánlivě banální chyby ve skladování mohou mít fatální důsledky – od kontaminace sterilního materiálu přes předčasnou expiraci až po ohrožení zdraví pacientů.
Přesto se i v moderních ordinacích, laboratořích a zdravotnických zařízeních opakují stejné chyby, které lze přitom snadno předejít.
V tomto článku se podíváme na pět nejčastějších chyb při skladování zdravotnického materiálu, jejich důsledky a především na konkrétní řešení, jak těmto problémům předejít. Ať už provozujete malou ordinaci, laboratoř nebo řídíte sklad ve velké nemocnici, tyto informace vám pomohou zajistit maximální bezpečnost, efektivitu i shodu s legislativou.
Proč je správné skladování zdravotnického materiálu tak důležité?
Legislativní rámec
Skladování zdravotnického materiálu v České republice upravuje několik právních předpisů:
Zákon č. 375/2022 Sb., o zdravotnických prostředcích
- stanovuje základní požadavky na distribuci a skladování,
- definuje povinnosti poskytovatelů zdravotních služeb,
- upravuje dokumentaci a evidenci.
Vyhláška č. 62/2015 Sb.
- specifikuje podmínky správné distribuční praxe,
- stanovuje požadavky na skladovací prostory,
- upravuje teplotní režimy a monitoring.
Vyhláška č. 92/2012 Sb.
- definuje požadavky na minimální vybavení zdravotnických zařízení,
- upravuje skladovací prostory jednotlivých typů pracovišť.
Vyhláška č. 306/2012 Sb.
- upravuje podmínky předcházení vzniku a šíření infekcí,
- stanovuje požadavky na sterilizaci a skladování sterilního materiálu.
Rizika při nesprávném skladování
Nedodržení správných postupů skladování může vést k řadě problémů:
Bezpečnostní rizika:
- kontaminace sterilního materiálu,
- předčasná exspirace,
- zhoršení funkčních vlastností prostředků,
- riziko přenosu infekce na pacienty.
Ekonomické ztráty:
- nutnost likvidace nepoužitelného materiálu,
- propadlé zásoby,
- sankce od kontrolních orgánů,
- dodatečné náklady na náhradní nákupy.
Právní důsledky:
- pokuty od SÚKL nebo hygienické stanice,
- možné občanskoprávní žaloby,
- ztráta oprávnění či akreditace.
Reputační škody:
- ztráta důvěry pacientů,
- problémy s pojišťovnami,
- negativní publicita.
CHYBA #1: Nedodržování teplotního a vlhkostního režimu
Proč je to problém?
Teplota a vlhkost patří mezi nejkritičtější faktory ovlivňující kvalitu a trvanlivost zdravotnického materiálu. Většina prostředků je citlivá na extrémní podmínky, které mohou způsobit:
- degradaci materiálů (plasty, gumy, elastomery),
- změnu chemického složení léčiv a dezinfekcí,
- růst mikroorganismů při vysoké vlhkosti,
- kondenzaci a narušení obalů,
- korozi kovových nástrojů a zkrácení jejich životnosti.
Jak se chyba projevuje v praxi?
- sklad v suterénu s vlhkostí > 70 %,
- umístění materiálu u topení nebo na slunci,
- chladnička v přetopené místnosti,
- chybějící monitoring nebo nepřesné teploměry.
Následky: zvlhlé sterilní obaly, popraskané hadičky, znehodnocené náplasti, neúčinné dezinfekce.
Legislativní požadavky
Podle vyhlášky č. 62/2015 Sb. musí být skladovací prostory:
- suché a čisté, vlhkost 40–60 % (max. 70 %),
- s kontrolovanou teplotou podle požadavků výrobce (většinou 15–25 °C),
- s monitorováním teploty a uchováváním záznamů min. 5 let.
Jak se chybě vyhnout – praktická řešení
1. Vhodné prostory
| Typ prostoru | Teplota | Vlhkost | Poznámky |
|---|---|---|---|
| Suchý sklad | 18–22 °C | 40–60 % | Dobré větrání, žádné tepelné zdroje |
| Chladicí prostor | 2–8 °C | — | Samostatná chladnička, záznam teplot |
| Archiv/dlouhodobý sklad | 15–25 °C | < 60 % | Ochrana před světlem |
2. Monitoring teploty a vlhkosti
- Malé ordinace: digitální teploměr a záznam do formuláře 1× denně.
- Větší provozy: automatizované dataloggery s alarmem a notifikací.
3. Stanovení limitů
| Typ materiálu | Optimální teplota | Kritické maximum |
|---|---|---|
| Běžný materiál | 18–22 °C | 25 °C |
| Sterilní obvazy | 15–25 °C | 30 °C |
| Léčiva | 15–25 °C | 25 °C |
| Chlazené | 2–8 °C | 10 °C |
CHYBA #2: Nedodržování pravidla FEFO a kontroly exspirace
Proč je to problém?
FEFO (First Expired, First Out) znamená „první expiruje, první ven“. Nedodržování tohoto principu vede k použití prošlého materiálu, ztrátám a právním rizikům.
Důsledky:
- použití materiálu s prošlou expirací,
- snížená účinnost,
- finanční ztráty z likvidace,
- pokuty při kontrole.
Jak se chyba projevuje?
- nový materiál uložen před starý,
- chybí označení exspirací,
- neprobíhá pravidelná kontrola,
- exspirovaný materiál není oddělený.
Co říká legislativa
Podle zákona č. 375/2022 Sb. a vyhlášky č. 62/2015 Sb.:
- prostředky po expiraci musí být odděleny a označeny,
- nesmí být používány ani distribuovány,
- je nutné vést evidenci šarží a expirací po dobu 5 let.
Jak se chybě vyhnout – praktická řešení
1. Zavedení principu FEFO
- označení všech balení datem expirace,
- barevné kódy (např. červená = < 3 měsíce),
- při naskladnění kontrolovat data a řadit podle expirace.
2. Pravidelná kontrola
- denně: vizuální kontrola výdeje,
- měsíčně: revize skladu, seznam „blíží se expirace“,
- pololetně: inventura a vyhodnocení spotřeby.
3. Oddělení exspirovaného materiálu
- zóna „EXSPIROVÁNO – NEPOUŽÍVAT“,
- samostatná skříň nebo regál,
- evidence likvidace.
4. Optimalizace zásob
- sledujte měsíční spotřebu,
- nenakupujte nadměrné množství,
- vyžadujte od dodavatelů dostatečnou dobu použitelnosti.
5. Elektronická evidence
- databáze v Excelu nebo softwaru (název, šarže, exspirace, lokace),
- automatické upozornění na blížící se expirace.
CHYBA #3: Nesprávné ukládání a organizace skladu
Proč je to problém?
Neuspořádaný sklad znamená ztrátu času, riziko kontaminace i neefektivitu. Podle průzkumů ztrácí zdravotnický personál až 30 minut denně hledáním materiálu.
Důsledky:
- poškozené obaly a narušená sterilita,
- nepořádek a riziko pádu materiálu,
- duplikované objednávky,
- porušení hygienických předpisů.
Jak se chyba projevuje?
- kartony přímo na podlaze,
- přeplněné police,
- smíchání sterilního a nesterilního materiálu,
- chybějící popisky a označení.
Legislativa
Vyhláška 62/2015 Sb. vyžaduje:
- suché, čisté prostory,
- povrchy odolné vůči dezinfekci,
- ochranu před škůdci a prachy,
- oddělení neslučitelných druhů materiálu.
Jak se chybě vyhnout
1. Základní principy
- nic na podlaze – vše 15–20 cm nad zemí,
- odstup od stěn – min. 10 cm kvůli proudění vzduchu,
- ergonomie – často používané položky ve výšce 80–150 cm,
- viditelnost – průhledné boxy a štítky.
2. Zónování skladu
| Zóna | Popis | Poznámky |
|---|---|---|
| 1 | Sterilní materiál | Uzavřený, čistý, oddělený prostor |
| 2 | Nesterilní materiál | Hlavní sklad, rozdělen podle kategorií |
| 3 | Dezinfekce a chemikálie | Samostatně, dobře větrané |
| 4 | Léčiva | Uzamčený prostor, evidence výdeje |
| 5 | Administrativa | Oddělené dokumenty a formuláře |
| 6 | Karanténa/odpad | Exspirované, poškozené položky |
3. Označování
- regály označené písmeny (A, B, C),
- police číselně (A1, A2 …),
- laminované popisky, barevné kódy.
4. Čistota a údržba
- úklid 1× týdně,
- dezinfekce povrchů 1× měsíčně,
- evidence úklidu.
CHYBA #4: Smíchání sterilního a nesterilního materiálu
Proč je to problém?
Sterilita je klíčová. I malá nepozornost může znamenat kontaminaci a riziko infekce pacienta. Smíchání sterilního a nesterilního materiálu je porušením základních hygienických zásad.
Důsledky:
- ztráta sterility,
- nutnost opětovné sterilizace nebo likvidace,
- nevyhovující výsledky kontroly,
- přímé ohrožení pacientů.
Legislativní rámec
Podle vyhlášky č. 306/2012 Sb. musí být:
- sterilní materiál uložen v čistém, suchém a uzavřeném prostoru,
- chráněn před prachem, vlhkostí, světlem,
- obal neporušený až do použití,
- po otevření okamžitě spotřebován nebo označen datem otevření.
Jak se chybě vyhnout – praktická řešení
1. Oddělení sterilní zóny
- samostatná skříň nebo uzamykatelná vitrína,
- zákaz ukládání jiných předmětů,
- kontrola přístupu (pouze školený personál).
2. Kontrola obalů
- při každém výdeji zkontrolovat neporušenost,
- vlhký, pomačkaný či otevřený obal = vyřadit.
3. Skladování po sterilizaci
- označit datem sterilizace a expirace,
- dodržovat doporučenou dobu použitelnosti (obvykle 6 měsíců),
- chránit před světlem a vlhkostí.
4. Vzdělávání personálu
- pravidelné školení o zásadách sterilního režimu,
- kontrolní audity 1× ročně,
- interní směrnice a checklisty.
CHYBA #5: Nedostatečná dokumentace a evidence
Proč je to problém?
Bez záznamů nelze prokázat správné skladování, a tím ani splnění legislativních požadavků. Při kontrole od SÚKL nebo hygieny se právě dokumentace stává klíčovým důkazem.
Důsledky:
- nemožnost zpětně dohledat příčinu problému,
- sankce za nedodržení správné distribuční praxe,
- ztráta přehledu o zásobách a expiracích.
Co musí dokumentace obsahovat
- denní záznam teploty a vlhkosti,
- evidenci příjmu a výdeje,
- seznam exspirovaného materiálu,
- protokoly o úklidu a kontrole,
- záznamy o školení personálu,
- evidenci sterilizace.
Záznam teploty (příklad):
| Datum | Teplota (°C) | Vlhkost (%) | Odchylka | Opatření | Podpis |
|---|---|---|---|---|---|
Jak se chybě vyhnout – praktická řešení
1. Jednotný systém evidence
- elektronická forma (např. Google Sheets, WMS systém),
- sdílený přístup pro více osob,
- automatické zálohování.
2. Pravidelné revize dokumentace
- měsíční kontrola správnosti zápisů,
- archivace min. 5 let,
- auditní stopy (kdo záznam provedl a kdy).
3. Školení personálu
- každý zaměstnanec musí znát, co a jak evidovat,
- nové pracovníky zaškolit při nástupu,
- opakovací školení min. 1× ročně.
Doporučení pro praxi: Check-list správného skladování
| Oblast | Co zkontrolovat | Frekvence |
|---|---|---|
| Teplota a vlhkost | měření a záznam hodnot | denně |
| Exspirace | kontrola FEFO, seznam položek < 3 měsíce | měsíčně |
| Organizace | pořádek, označení, oddělení zón | týdně |
| Sterilní režim | kontrola obalů, čistota skříní | týdně |
| Dokumentace | úplnost a aktuálnost záznamů | měsíčně |
| Školení | proškolení personálu, podpisový list | 1× ročně |
Závěr
Správné skladování zdravotnického materiálu není formalita – je to základní předpoklad bezpečné péče. Každá chyba, od nedodržení teploty po chaos v regálech, může mít vážné následky: ohrožení zdraví pacientů, finanční ztráty i sankce od kontrolních orgánů.
Dodržováním pěti jednoduchých zásad – stabilního prostředí, FEFO systému, přehledné organizace, oddělení sterility a kvalitní dokumentace – lze těmto problémům snadno předejít.
Pečlivost ve skladu se vždy promítá do kvality péče. Proto by měl být sklad zdravotnického materiálu chápán nikoli jako „místnost na krabice“, ale jako strategická součást bezpečného provozu.
